如果索赔保险公司合同规定没有赔偿,法院决定立即支付索赔!

时间:2019-03-25 05:14:59 来源:宣威信息网 作者:匿名
  

2016年,出现了这样的保险合同结算纠纷:

被保险人A先生为公司的综合意外险提供保险:80,000起事故,如果因自驾车事故死亡,则为80万。 (合同明确规定中型和短头型客车不包括在内,也就是说,自动驾驶面包车不能保证。)

在担保期间,他开着一辆五菱小货车,在晋宁高速公路上发生了一起交通事故。受伤后,他在被医院救出后死亡。

在完成A先生的事务后,他的儿子和女儿申请了保险公司的保险索赔。保险公司应该支付多少钱?应该支付8万元的意外死亡,还是支付80万元的自驾身体?

在提出索赔申请后,A先生的家人收到了8万元的索赔,合同已经结束。

保险公司有充分的理由:合同明确规定不包括短头和中头乘用车,也就是说,不能保证驾驶面包车的事故。 A先生的孩子们不满意,觉得他们保证开车开车。虽然合同中没有包括面包车,但保险公司没有关注它,也不知道它。

最终,法院作出如下判决:保险公司需要补充索赔保险费72万元,加上已经结算的8万元,必须结清80万元。

法院的理由是保险公司没有提醒人们注意到的字样,字体,符号或其他明显的标志。从自动驾驶汽车中排除厢式货车的定义远远低于普通人对自动驾驶汽车的理解。这是保险公司承保的自动驾驶车体驾驶范围的缩小,直接影响保险责任的负担和范围,降低了保险公司的保险范围。责任,其实质是免除保险人责任的形式条款。

(判决书编号(2016)Jin 01 Min 4935)

法院的判决非常合理,因为判决强烈支持两项法律:

1.《保险法》第17条:

如果签订保险合同并采用保险人提供的格式条款,则被保险人向被保险人提供的保险单应附有格式条款,保险人应向被保险人说明合同内容。

保险合同条款免除保险人责任的,保险人应当提醒保险人,保险单或其他保险凭证,以吸引被保险人的注意,并以书面或口头形式写下该条款的内容。 。被保险人作出明确陈述;如果没有提示或说清楚,这些条款就无效。2.《保险法》司法解释(2)第9条:

保险人提供的合同文本格式中的免税条款,免赔额,免赔率,比例付款或者付款等,可以视为“保险法”第17条第2款规定的“免税”。保险公司的责任条款。“

保险人有权终止合同,因为被保险人和被保险人违反了法定或约定的义务,并且不属于“保险法”第17条第2款规定的“保险人责任条款的豁免”。

总结一句话:对于减少责任的合同条款,保险公司必须明确规定或要求业务人员向客户解释,否则该条款将无效。

这个案例给了我们一个非常重要的启示:法律法规对保单持有人有很大的保护。关键是你是否知道可以获得哪些权利,所以你应该了解更多或委托专业保险公司帮助你获得它。您应得的最佳利益。

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